Woody

İNDİKASYONLAR;

Bronkoskopi indikasyonları çok fazladır. Her bir durumda amaç farklıdır.

Tanısal:
-Endobronşial semptom ve belirtiler
Endobonşial hastalıkların semptom ve belirtileri bronkoskopinin en sık indikasyonlarıdır.
•kronik öksürük
•hemoptizi
•atelektazi
•tıkayıcı pnömoni
•lokalize wheezing

-Akciğer Kanseri
Akciğer kanseri de bronkoskopinin en sık indikasyonlarından biridir. Gerekli olduğu durumlar;
•doku tanısı
•evreleme
•erken tanı

-Yanık;
Derecesi değişmeyen yanıkları olan ve respiratuar yollarının yaralandığı düşünülen hastalara bronkoskopi yapılır.

-Endotrekeal tüp pozisyonunun tayin edilmesi

Tedavi Edici:

- Yabancı cismin çıkarılması
Genel olarak yabancı cismin çıkarılması en iyi rijid bronkoskopi ile genel anestezi altında yapılır.
Fiberoptic bronkoskopi aspirasyondan şüphenilen olgularda tarama yöntemi olarak kullanılabilir. Bilinen veya şüpheli yabancı cismi olan hastalarda rijid bronkoskopi yapılmalıdır. Eğer aspirasyonun olup olmadığı tartışmalı ise o zaman hastaya tanısal fleksibıl bronkoskopi yapılmalı ve eğer yabancı cisim bulunursa sonrasında rijid bronkoskopi yapılmalıdır.
Fleksibıl bronkoskopi kullanılarak yabancı cisim çıkartılmasını içeren raporlar bulunmaktadır ama bu alet bu tarz bir çalışma için uygun değildir. Fiberoptik bronkoskopinin bu tarz bir amaç için kullanılması konusunda hevesinizi kırıyorum.
Size bir diş aspire eden hastanın göğüs x-rayini göstermeme izin verin. Bir meslektaşım bunu fiberoptik bronkoskopla başarıyla çıkarmış.

- Akciğer Absesi
Endobronşial lezyon olasılığını ortadan kaldırmak ve drenaj için

- Trekeal Darlık
Genişletmek için

- Refraktör atelektazi: Balon cuff ile

- Respiratuar toillette
Durumsal olarak bronkoskopi respiratuar toillet (ameliyat sonrası bir yarayı temizlemek) için kullanılabilir. Genel kural olarak , duruş drenajı, tapotaj, öksürük ve sekresyonların emilimi yeterlidir. Eğer herhangi bir nedenle bunlar yapılamıyorsa, bronkoskopi respiratuar bronkoskopi için kullanılabilir. Muhtemel çalışmalar göstermiştirki iyi yoğun respiratuar toillet atelektazi kontrolünde iyi sonuçlar başarmıştır. Diğer taraftan respiratuar toilletin üstesinden gelemeyeceği birçok klinik durum vardır. Bu durumlar;

•omurga hasarı
•balon pompası
•sol alt lob atelektazisi
•haftasonlarıdır.

Kateterin sol alt loba kör geçişi zordur. Bu nedenle respiratuar toilletin alt lob atelektazilerinde başarı oranı düşüktür.
Haftasonları respiratuar toillet yapacak takımı bulmak zordur. Bu nedenle insan çareyi bronkoskopi yapmakta bulur. Bronkoskopi göreceli olarak daha kolay olduğu halde hiçbir şekilde respiratuar toilletin genel prensiplerinin yerini almamalıdır.

Diğer prosedürlere hazırlayıcı:

- Pnemoni, Yaygın akciğer hastalığı
Bronkoskopi diğer birçok prosedüre hazırlayıcıdır. Enfeksiyona teşhis koymak için bronkoskopi birkaç kez yapılarak respiratuar sekresyonlar alınmalıdır. Klinik duruma uygun olarak fırça, üçlü lümen mikroskopik fırça veya bronko-alveolar lavaj tercihi yapılır. Trakeobronşial ağacı gözlemledikten sonra klinik duruma göre;

•fırça
•biopsi
•transbronşial akciğer veya kitle biopsisi
•BAL
•Üçlü lümen kateter
•Lase
yapılabilir.

Bronkoskopi, bu aksesuarların görevlerini tamamlamak için istenen lokasyona girmesinde ortam olarak görev yapar.

- Zor İntubasyon
Eğer intübasyonda zorluk çekersen fiberoptik bronkoskopi yardım için kullanılabilir. Endotrekeal tüp bronkoskopun üstünden geçer ve direkt gözlem altında trakeaya girer.